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下肢静脉功能不全是一种常见的疾病。大约每六名男性和每五名女性中就有一人遇到这一问题。静脉疾病的诱因很多,先天性遗传的患者往往占大多数,久坐、久站、怀孕、长期负重等,也可能引发静脉疾病。
01静脉和动脉
动脉把血液从心脏输送到各个器官和组织,为它们提供氧气和营养。静脉将含氧量少的、经过新陈代谢的血液输送回心脏。
A浅静脉和深静脉
静脉可分为浅静脉和深静脉。浅静脉分布在皮下组织内,像树枝一样将血液收集输送到腿部肌肉之间的大而深的深静脉(树干)。大约90%由腿部的深静脉输送回流到心脏。
B静脉的结构是怎样的?
与相应的动脉血管相比,静脉有较薄的肌肉层以及更有弹性。这意味着静脉血管内能容纳大量的血液。腿部的静脉必须“向上”输送血液至心脏,通常是对抗地心引力。为了防止血液“反流”,腿部静脉中有数目众多的静脉瓣膜,它们起到阀门的功能,防止血液在重力作用下“反流”。
C血液是如何实现“向上”回流的?
将血液从双脚输送到心脏的过程中,最重要的作用机制就是所谓的“小腿肌肉泵”(腓肠肌泵)。小腿肌肉在运动时,尤其是走路时受压收缩。那么,小腿肌肉之间的深静脉受到挤压,静脉瓣膜打开,静脉血管中的血液受压力推动逆重力回流“向上推”。当小腿肌肉放松时,静脉所受的压力降低,血管扩张。血液流向心脏的速度减缓。静脉瓣膜关闭以防止血液回流。与此同时,清空的静脉血管又再次被浅静脉系统中的“新鲜”血液填满。
02静脉疾病发展历程
蜘蛛网状静脉
表皮下可见的细小静脉,是静脉循环问题最初的征兆。
静脉曲张
站立时,浅静脉曲张可以清晰地看到到或感觉到浅静脉的迂曲隆起扩张。
浅静脉炎症(静脉炎、浅静脉血栓)
受到外力损伤或炎症刺激时,加之迂曲扩张的静脉血液流速较慢,导致血液瘀滞,形成浅静脉血栓,表现为静脉走行部位的红肿疼痛。
深静脉血栓(血栓,深静脉血栓)
因血凝块引起的深静脉堵塞。如果血凝块松动脱落并传送到肺部,这种情况可能危及生命。深静脉血栓发生需要立即就医治疗,以防止严重的并发症,如肺栓塞。
皮肤改变
包括腿部肿胀、褐色皮肤变色、湿疹、皮肤硬化或小腿薄而脆弱的皮肤。皮肤变化是皮肤营养不足的表现之一,最终导致皮肤溃疡的形成,愈合缓慢。
腿部溃疡(下肢溃疡):
有时也被称为“开放型溃疡”,这些溃疡是由于血液长期淤滞、循环不畅、缺乏血液流动造成,通常已经存在多年。如果原发病不予控制,最终形成“老烂腿”,溃疡久久不愈。
03静脉疾病的病因
不同的风险因素可以为静脉疾病的发展提供有利条件,比如静脉曲张和CVI。
CVI的潜在病因:
怀孕
不活动
静脉曲张家族史
年龄的增长
久站或久坐的职业
体重超重(BMI>30)
高血压
静脉瓣膜受损
04典型症状,早期检测预防
静脉疾病通常有典型的症状。因此,请注意以下几点:
夜晚腿部疲劳、沉重感
腿部不寻常的温热感
腿部感觉发紧,抽筋
小腿拉伤和剧烈疼痛
脚踝部位肿胀
可见的网状静脉
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