成都川蜀血管病医院：静脉曲张下肢的治疗

时间:2023-01-17 10:12:17

在我们的日常生活中，经常能见到有人的腿部长着像蚯蚓一样的凸起，弯曲着，从皮肤里凸出，这就是所谓的“筋疙瘩”；严重时可引起小腿红肿、疼痛、皮肤发黑、溃疡，又称“臁疮腿”、“老烂腿”。该病是一种常见的疾病，在人群中发病率很高，多见于长期站着或体力劳动的人，在晚期会出现顽固的溃疡（疥疮），不但使患者病情恶化，还会大大降低劳动能力。故对该病的早期诊断与处理非常重要，本文将对其进行以下几点介绍。

一、哪些因素会导致下肢静脉曲张

下肢静脉曲张的病因有很多，但最主要的病因是静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不良、静脉压力增高、静脉阻塞、静脉压力过大等。具体来说，有如下几个方面：

1.基因。约70%的患者，有家族史的原发性下肢静脉曲张。这与其家庭中的静脉血管本身的脆弱和静脉瓣膜的缺陷有关。所以，有下肢静脉曲张病史的家属要格外重视下肢静脉的保护。

2.长期站着工作。如纺织工、钳工、教师、售货员等，长期站着，导致浅静脉内的压力持续上升，导致静脉瓣膜受损，导致下肢静脉血回流。

3.长期的体力劳动。如从事装卸、搬运、踏三轮运输的劳动者、农民等，其发病率较高。这是因为病人在负重的时候，腹内的气压会增加，静脉的回流会阻碍，从而导致静脉压力增加，从而导致静脉瓣膜的功能下降。

4.怀孕。妊娠期间，腹部压力升高，下肢静脉回流障碍，特别是多胎妊娠及多孕妇女。

5.下肢深静脉栓塞。因为血栓阻塞下肢深静脉，导致静脉血循环不畅，导致浅静脉负荷增加，从而导致浅静脉逐渐扩大，从而导致该病的发生。

6.原发性下肢深静脉瓣功能不全，导致静脉血液回流。

7.下肢静脉曲张，包括骨盆内肿瘤压迫、先天性血管发育不良等。

二、下肢静脉曲张的症状及危害

根据患者的临床表现，下肢静脉曲张可能会出现下列变化。

1.改变容貌。下肢浅静脉的扩张、蜿蜒和弯曲，随着时间的推移，会有更多的静脉被侵犯，这个时期没有任何的不适，主要是为了美观，特别是对美丽有需求的年轻女性。

2.下肢有酸痛、肿胀等症状。常于长时间站立或工作一日后出现，初期症状轻微，逐步加剧，步行或平躺后症状减轻。感觉过敏者可能会伴随着疼痛。在这个阶段，病人会有明显的不舒服，会倾向于把下肢平伸或抬高，从而对工作造成一定的影响。

3.膨胀。其病因与下肢静脉局部压力升高、血液凝滞、血液成分外溢等因素有关。通常在一天的工作后会出现肿胀，经过一晚上的休息就会缓解或者消失。劳力也因此而受损。

4.浅静脉栓。下肢局部的曲张静脉会出现红肿、发热、疼痛、可扪及线状的硬索，并伴有压痛。范围大的病人可能会出现体温上升的情况。少数患者可从浅静脉到深静脉，造成深静脉血栓，造成严重的并发症。

5.营养变化对小腿皮肤的影响。主要是因为静脉曲张后，下肢血液循环缓慢，交通支静脉瓣膜功能不全，导致血液循环不畅，下肢淤血，血氧含量下降，皮肤出现退行性改变。对劳工造成了很大的冲击。

6.溃烂，流血。在晚期，可能会因搔抓或外伤而出现溃疡或出血，这些溃疡多见于踝关节的内侧和外侧，一旦形成，就很难愈合，而且随着时间的推移，会越来越大，持续数年，会有大量的液体流出，散发出恶臭，病人会感到非常的痛苦。出血多由外伤或搔抓造成，出血量大，出血是非常危险的征兆，如果不及时处理，可能会有生命危险。

三、传统疗法已经被淘汰

1.非外科治疗。主要是用来绑弹性绷带，或者是穿上一种医疗级的压力减压袜。仅用于轻度的浅静脉曲张，可使病灶停止发展，缓解症状，但不能根治；还可作为静脉曲张手术后的辅助疗法。

2.注射硬化剂。是将不同种类的硬化剂注射到静脉中，引起炎症，形成血栓，粘连到血管壁上，造成纤维化，阻塞管腔。用于局部小范围的静脉曲张，但有良好的瓣膜功能，或者可以作为辅助治疗。由于其治疗效果不佳、并发症多，目前已经被逐渐淘汰。

3.传统的外科治疗。外科手术是解决静脉曲张最基本的治疗手段。手术方式包括高位结扎、剥离大隐静脉、小隐静脉，以及交通支静脉的结扎。优势在于治标，是治标不治本；但手术创伤大，术后留下的手术疤痕多，对患者的外观有一定的影响。现在，新的方式正在逐步替代。

四、ETVV静脉血管内一体化的治疗系统

1、微创，不会对周围的正常组织造成伤害；2、安全、美观。等麻醉结束，病人就能下床了。ETVV是欧美国家目前最流行的一种微创技术。这种手术是在血管里进行的，不会对血管周围的正常组织造成伤害。②微创全过程可视化，避免了传统外科手术经验上的错误，因此更加安全、可靠。③根据曲张静脉的不同直径，采用微创、激光、静脉注射等综合疗法，将微创、美观、创伤小、恢复快的优势相结合。