成都川蜀血管病医院：下肢静脉曲张术后复发的预防

时间:2023-03-04 14:04:23

手术是对下肢静脉曲张的完整治疗，但很多患者担心手术后复发，没有手术治疗。下肢静脉曲张手术确实有一定的复发率，目前没有具体复发率的统计数据。但是相当一部分下肢静脉曲张的术后复发是可以避免的。

(1)传统手术。很多患者自称做过大隐静脉剥离，腹股沟区有手术疤痕，但b超显示大隐静脉依然存在。这种情况往往是由于过去的外科医生临床经验不足，或者彩超引导定位不到位，以分支为骨干结扎所致。或者找不到大隐静脉就放弃结扎。大隐静脉完好是过去最常见的静脉曲张复发原因，但现在医生培训周期长，专业水平提高，术前和术中彩超引导，手术更准确，不结扎的病例更少。

(2)硬化剂注射。静脉曲张的硬化剂部分注射在小型私人医疗机构或诊所进行。仅对小腿静脉曲张注射硬化剂闭合，大隐静脉主干未处理，疾病根源未处理，导致复发几乎不可避免。

(3)激光或射频对大隐静脉闭塞或再通不良，对医生要求更高，学习过程更长，操作更规范。

(4)小隐静脉功能不全。以前第一次手术医生很容易忽略大隐静脉病变的存在。第一，隐静脉位于小腿后侧；二是因为大隐静脉较深，不容易发现扩张。大隐静脉回流会导致静脉曲张复发。

(5)深静脉血栓性疾病。静脉压增高，导致手术无效，很快复发。

(6)交通静脉功能不全。对于严重深静脉反流导致交通静脉功能不全的患者，常伴有足部溃疡，导致术后复发。术前超声检查需要手术者亲自进行，以免遗漏。

(7)分段结扎。静脉分支非常丰富，静脉壁有很强的抗凝功能。静脉曲张仍然存在于分段结扎的主静脉中，而没有闭合或去除损伤。

(8)髂静脉狭窄。这是近年来的一个重要发现。髂静脉较深，前方有肠气干扰，超声应该发现不了病变。髂静脉狭窄会导致下肢静脉压升高，表现为瓣膜功能不全。

为了防止静脉曲张术后复发，医生首先要不断学习和整合疾病，然后详细检查患者，筛选合适的患者，选择合适的手术方式。大幅度降低复发率的关键是术前手术者亲自做彩超，手术精准，术后随访及时有效。

成都川蜀血管病医院用多普勒双功能彩超检查瓣膜、血液回流、浅静脉是否畅通，检查完毕。ETVV静脉腔综合治疗系统能有效避免复发、创伤大、恢复慢的缺点。

临床上静脉曲张复发可以从以下几个方面入手:第一，采用多普勒血管双功能彩超可以检查是否有残留的大隐静脉、大隐静脉功能不全或交通静脉反流。二是了解深静脉的通畅情况。三是了解髂静脉是否狭窄。方法根据复发原因，手术对症下药。如果留下大隐静脉主干，可以通过剥离或闭合大隐静脉来实现。对于隐静脉功能不全的病例，应剥离或封闭隐静脉。如果交通静脉回流，可在内窥镜下切断交通静脉。髂静脉狭窄采用介入球囊扩张和支架治疗。

当然，防止术后静脉曲张复发的最好办法就是建议患者找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。相对于淤滞性皮炎、老烂腿、静脉血栓甚至肺栓塞，早期手术是非常必要的。